有氧霧化氧動力霧化的使用

【目的】

1．治療呼吸道感染，消除炎癥，稀釋痰液以有利于痰液的排出，治療急、慢性呼吸道炎癥。
        2．解痙平喘，改善通氣功能的目的，用于治療哮喘。
        3．可用于吸入麻醉藥以達到術前麻醉的作用。
        【原理及作用機制】氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀懸液，再隨呼吸吸入呼吸道，達到治療的目的。基本原理是利用高速氧氣流通過毛細管口并在管口產生負壓，將藥液由相鄰的管口吸出，所吸出的藥液又被毛細管口高速的氧氣流撞擊成細小的霧滴，成氣霧狀噴出，隨患者呼吸進入呼吸道而達到治療的作用。
        【用物準備】
        1．必備物品
        (1)一次性氧氣霧化吸入器：霧化吸入器(nebulizer)包括盛接藥物的儲藥罐、吸入管口、霧化口含嘴三部分。霧化器儲藥罐下有連接氧氣導管的入口，吸入管口有兩個端口，一側可接口含嘴，一側便于釋放多余的氣體。霧化吸入器必須專人使用，常規消毒，以防止交叉感染的發生。
        (2)吸氧裝置一套：氧氣裝置的濕化瓶內不加水。
        (3)lOml注射器：用于抽吸藥物。
        (4)藥品：按醫囑備藥。
        2．常用藥物及其作用
        (1)濕化祛痰藥：黏稠分泌物是氣道阻塞的常見原因，誘發感染，常使肺功能損害加重。濕化祛痰類藥物的主要作用在于濕化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。如α-糜蛋白酶2．5～5mg加生理鹽水lOml稀釋后應用。
        (2)支氣管擴張藥：能選擇性激動β受體，常用于咳喘患者。如異丙腎上腺素O．25～O．5mg加生理鹽水5～lOml；O．5％舒喘靈加生理鹽水lOml；地塞米松2～5mg加生理鹽水5～lOml。
        (3)抗生素類藥：因為許多患者的咳嗽、咳痰與感染有關，故霧化吸入在止咳化痰的同時需加入抗生素以消除炎癥。常用藥物有青霉素每次5萬～10萬U，加生理鹽水5～10ml，注意應在皮試陰性的情況下應用；慶大霉素每次4萬～8萬U，加生理鹽水lOml；以達到控制炎癥的功效。
        (4)肝素：是抗凝治療的常用藥物，霧化吸入此藥后，藥液緩慢地釋放入血，抗凝效果可持續24h，可應用于抗血栓治療。
        (5)凝血酶：近年來在我國廣泛用于對結扎有困難的小血管、毛細血管以及實質性臟器出血的止血，它具有確切迅速的止血作用。還可以采用噴射式霧化器把凝血酶霧化吸入治療咯血。
        (6)中藥。
        (7)呋塞米。
        (8)吸入麻醉藥：利多卡因。
        【操作方法】
        1．按醫囑抽藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在10ml以內，注入霧化器的儲藥罐內。
        2．將霧化器儲藥罐與吸入管口旋緊連接，然后下端再與氧氣裝置的延長導管相連，注意連接應緊密，防止漏氣。
        3．將潔凈的口含嘴取出，與霧化器的吸入管口一端相連。
        4．調節氧氣裝置，儲藥罐有霧化液氣出現，下端無藥液漏出，即霧化器安裝完畢。
        【適應證】
        1．上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打噴嚏、喉炎、咳嗽、聲音嘶啞、急慢性咽炎、咽痛等。
        2．急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、(慢性咳嗽為主，咳黏稠膿痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張和支氣管哮喘等。
        3．術前吸入麻醉用藥。
        【禁忌證】無絕對禁忌證。

        4．物化吸入治療癥狀好轉時，應及時與醫師溝通，減少霧化治療，避免出現過治療。